医療用麻薬適正使用ガイダンス〜がん疼痛治療における医療用麻薬の使用と管理のガイダンス〜

●　目次　●

はじめに
本ガイダンスの使い方
１．医療用麻薬によるがん疼痛緩和の基本方針 ---------------------- 1

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２．医療用麻薬による慢性疼痛の治療方針　 ------------------------ 9

（PDF:465KB)

1）慢性疼痛の疫学

2）痛みの特徴と治療の考え方

3）オピオイド鎮痛薬の開始

4）継続投与時の留意点

5）慢性疼痛治療に用いるオピオイド鎮痛薬（経口剤、貼付剤）

３．医療用麻薬の使用方法 ------------------------------------- 13

1)　非オピオイド鎮痛薬（非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）、
　　アセトアミノフェン）

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(1) NSAIDs
(2) アセトアミノフェン

2)　オピオイド鎮痛薬の種類による使用方法 -------------------- 16

（PDF:632KB)

(1) コデイン
(2) トラマドール
(3) モルヒネ
(4) オキシコドン
(4) フェンタニル

3)　オピオイド鎮痛薬の投与経路(製剤)の選択と変更 ------------- 27

（PDF:541KB)

(1) 投与経路(製剤)の選択
(2) 投与経路(製剤)の変更

4)　痛みのパターンと医療用麻薬の使い方 --------------------- 31

（PDF:572KB)

(1) 持続通の治療
(2) 突出痛の治療

5)　オピオイドローテーション -------------------------------- 37

（PDF:867KB)

6)　副作用と対策 ----------------------------------------- 42

（PDF:437KB)

(1) 悪心・嘔吐
(2) 便秘
(3) 眠気
(4) 呼吸抑制
(5) せん妄
(6) 排尿困難、尿閉

7)　オピオイド鎮痛薬に反応しにくい痛みに対する対応 ------------ 45

（PDF:513KB)

(1) オピオイドが反応しにくい痛みの診断
(2) オピオイド鎮痛薬が反応しにくい痛みの種類と対処

8)　オピオイド鎮痛薬以外の治療を優先することを考慮すべき痛み -- 50

（PDF:435KB)

(1) 周術期の痛み
(2) 化学療法に伴う痛み
(3) 放射線療法に伴う痛み
(4) 合併する疾患に伴う痛み

４．処方・交付 ----------------------------------------------- 53

（PDF:617KB)

1)　麻薬処方せん

(1) 交付
(2) ファクシミリによる麻薬処方せんの取扱い

2)　分割施用について

3)　在宅患者への麻薬の交付

4)　医療用麻薬の投与可能日数について

5)　注射剤の交付

５．入院中における患者自身による管理 -------------------------- 61

（PDF:581KB)

1) 入院患者による麻薬の自己管理

2) 服薬の自己管理・痛みの自己管理

3) 自己管理の場合の留意点

６．自宅における患者・家族による管理 --------------------------- 65

（PDF:599KB)

1) 自宅における疼痛治療薬の服薬記録

2) 自宅での麻薬保管の留意点

3) 保険薬局による患者・家族の支援

７．自宅以外の療養場所における麻薬の管理について --------------- 71

（PDF:361KB)

８．医療用麻薬服用中の患者の海外渡航の際の手続き -------------- 73

（PDF:788KB)

1)　許可の申請

2)　許可証明書の交付

3)　渡航先での注意点

９．医療用麻薬の管理 ----------------------------------------- 81

1)　麻薬施用者が注意すべきこと

（PDF:460KB)

(1) 疾病の治療以外の目的での処方せん交付等の禁止
(2) 麻薬を保管しない麻薬診療施設における留意事項
(3) 記録
(4) 管理

2)　麻薬管理者が注意すべきこと ---------------------------- 83

（PDF:457KB)

(1) 記録
(2) 帳簿記載の注意事項
(3) 保管
(4) 届出、報告(記録、廃棄、事故)

3)　患者への麻薬管理についての指導 ------------------------ 90

（PDF:433KB)

(1) 家族・友人等への譲り渡しは法律違反
(2) 紛失した場合の対応と「服薬記録」への記載
(3) 医療用麻薬が不要となった場合の対応

１０．麻薬中毒者であると疑う場合の対応 -------------------------- 91

（PDF:550KB)

1)　保健所等への連絡

2)　医師まわりの麻薬中毒者の主な特徴

3)　麻薬中毒者であると診断した場合の都道府県知事への届出

4)　麻薬中毒者とは

5)　麻薬、向精神薬、大麻、覚せい剤の違い

１１．用語と解説 --------------------------------------------- 95

（PDF:460KB)

付録１　病院・診療所における麻薬管理マニュアル ------------------ 97

（PDF:1,010KB)

付録２　薬局における麻薬管理マニュアル ------------------------ 121

（PDF:929KB)

付録３．日本における医療用麻薬の消費量 ----------------------- 135

（PDF:712KB)

参考書籍等 ------------------------------------------------ 139

（PDF:441KB)

執筆・作成者 ----------------------------------------------- 140

（PDF:502KB)